Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки :: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ремиссия

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:

• болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (“голодные” боли), часто ночью (“ночные” боли). “Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (“стероидные язвы”);
• сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;
• изжога;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тошнота;
• рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);
• запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;
• раздражительность, плохое настроение и сон;
• снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Формы

По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

• с частыми обострениями (более 2 раз в год);
• с редкими обострениями (1-2 раза в год).

По количеству язв в 12-перстной кишке различают формы:

• одиночные;
• множественные.

По месту расположения язв:

• в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);
• в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

• поверхностные (незначительный дефект стенки);
• глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

По состоянию самой язвы:

• стадия активного обострения (типичная клиническая картина - болевой синдром, тошнота рвота и др.);
• образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);
• ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

• “стрессовые язвы” (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);
• “шоковые” язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);
• “стероидные” язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

Причины

• Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
• Генетическая предрасположенность (наследственность).
• Снижение иммунитета.
• Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
• Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
• Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
• Стрессы, нервные перенапряжения («стрессовые» язвы).
• Сильные ожоги, травмы, кровопотери («шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных («стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.
• Чрезмерный прием алкоголя.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
• Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
• Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
• Исследование кислотности желудочного сока.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.
• Диагностика - выявление Helicobacter pylori:
  • цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
  • уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).
• Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
• Возможна также консультация терапевта.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
• Прием:
  • антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
  • антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
  • антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
• Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв - при длительном их заживлении.

Осложнения и последствия

• Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:
  • рвота «цвета кофейной гущи»;
  • темный, дегтеобразный кал;
  • потеря сознания при выраженной кровопотере.

• Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта). При перфорации возникают:
  • сильные, нестерпимые боли («кинжальные»);
  • тошнота, рвота;
  • напряжение мышц живота («доскообразный» живот).

• Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
• Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы - печень, поджелудочную железу и др.).
• Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
• Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
• Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
• Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).